Libro de Reclamaciones

Datos de la Persona que presenta el Reclamo:

Nombres(*)

Tipo Doc. Identidad(*)

Departamento(*)

Apellidos(*)

Doc. Identidad(*)

Distrito(*)

Dirección(*)

Telefono Fijo/Celular(*)

E-mail(*)

Información General:

Local de Compra

Monto Reclamado S/.

Identificación del bien contratado :

Descripción

Detalle de su reclamo:

Reclamo / Queja

Fecha Reclamo/Queja(*)

Detalle del Reclamo / Queja, según indica el cliente: (*)

Declaro ser el titular del servicio y acepto el contenido del presente formulario manifestando bajo Declaración Jurada la veracidad de los hechos descritos. (*)